Американская полемика по вопросу о всеобщей системе здравоохранения очень поучительна, поскольку иллюстрирует крайности общества социального благоденствия, такого как и Израиль, и выявляет тенденцию социалистов к принятию некоторых очень спорных предположений в качестве аксиом.

Проблема Америки заключается в чрезмерном регулировании медицинской профессии, что привело к росту цен и монополизации рынка. Если в Америке поставить зубную пломбу стоит 200 долларов, то в России – 10, при сопоставимом качестве. Абсурдно долгое медицинское образование привело к резкому росту зарплат врачей. Для многих медицинских процедур такое высокое образование вовсе не нужно – чтобы сделать укол, не обязательно иметь диплом медсестры. В ситуации, когда основная часть расходов покрывается за счет медицинской страховки, пациент слабо мотивирован контролировать свои расходы. А ведь медицинское лобби требует все более высоких стандартов, за которым следует экспоненциальный рост цен. Медики используют систему лицензирования для создания и картелей, и профсоюзов, что превращает сферу здравоохранения в тотальную монополию. Как любой профсоюз, медицинский увеличивает свои доходы путем доения пациентов, а не инвесторов, норма прибыли которых в эффективной экономике слишком мала, чтобы ею делиться с работниками. Решение состоит в том, чтобы разрушить монополию: любой желающий должен иметь возможность открыть медицинскую практику, а пациентам нужно дать право выбрать специалиста: от лицензированного выпускника американского университета до выпускника мексиканского или индийского мединститута без американского диплома. Закон должен требовать составления контракта между пациентом и специалистом, в котором будет прописана разумная степень ответственности последнего; это уменьшит число ненужных дорогих обследований, которые многие пациенты не могут себе позволить. Правительство должно перестать диктоват политику страховых компаний; на рынке страховых услуг должны появиться полисы, покрывающие, например, только низкокачественные услуги специалистов, не входящих в Американскую медицинскую ассоциацию.

Истории о том, что бедные негритянские матери работают, не покладая рук, но не могут позволить медицинскую страховку для своих детей, нелепы. Что за мать не может купить страховку за 50 долларов? Это несложно даже при минимальной заработной плате. Без сомнений, 30 долларов в месяц на кабельное телевидение у такой матери находится. Чтобы решить проблему медицинского страхования для почти всех детей из бедных семей, нужно приговорить несколько сотен таких матерей к длительным срокам заключения за халатность. Это несложно: достаточно взглянуть на банковский счет матери, и если она делает покупки не первостепенной важности, не купив страховку, отправить ее за решетку. Публиковать подобные случаи в прессе. Поскольку многие матери получают зарплату наличными, можно проводить обыски с целью найти улики. Бывших мужей, уклоняющихся от уплаты алиментов, тоже нужно сажать. Всеобщая бесплатная медицина легализует родительскую халатность. Это то же самое, как если бы государство платило жертвам ограбления и отказывалось наказывать грабителей.

Бедность не имеет ничего общего с отсутствием медицинской страховки. Евреи царской России были так бедны, как негры из американских трущоб не способны себе представить. Что бы мы ни понимали под понятием «бедность», американские негры и мексиканцы ему не соответствуют – напротив, они неприлично богаты в сравнении с 90% мирового населения. Если белое общество действительно хочет интегрировать черных, оно должно сделать их ответственными. Всеобщая бесплатная медицина закрепляет самую деструктивную черту характера – безответственность. Если мать регулярно кормит своих детей гамбургерами, она виновна в человекоубийстве.

Всеобщая бесплатная медицина легализует халатность. Если человек плохо чистит зубы, он всегда знает, что за его визит к стоматологу расплатятся налогоплательщики. Если человек весь день смотрит глупые телепрограммы, он получает услуги офтальмолога за счет общества. На самом деле человек должен сначала доказать свою прилежность, и только после этого обращаться к обществу за финансированием: показать, что он регулярно занимается спортом, придерживается разумной диеты и в целом ведет здоровый образ жизни. Клиентам «Макдональдс» нужно отказывать в медицинской страховке.

Тора предписывает оказывать благотворительность только тем, кто явно не может содержать себя: в древней экономике это были вдовы и сироты. Следуя логике Библии, современные государства могут оказывать социальную поддержку только тем, кто не по своей вине потерял способность работать. Согласно этому определению, общество не должно обеспечивать пожилых людей, которые за свою жизнь обязаны накопить достаточно средств для существования в старости; кроме того, они обязаны были вырастить детей, которые должны о них заботиться. Подобным же образом общество должно отказывать в медицинском обслуживании алкоголикам, наркоманам, гомосексуалистам со СПИД и прочим деградировавшим элементам: во-первых, они вредят сами себе, во-вторых, затраты на их содержание слишком высоки – эти деньги с большей эффективностью можно направить на другие цели. Как и любая деятельность, медицинское страхование ограничено в ресурсах: никакое общество не может тратить на здравоохранение неограниченные суммы. Вместо того чтобы ежегодно выбрасывать на ветер от 50 до 150 тысяч долларов на доставку в реанимацию одного алкоголика, американцы могли бы признать тот простой факт, что любая система, в том числе человеческая, производит отбросы, и не всякие отбросы подходят для вторичной переработки. «Если я не за себя, то кто же за меня?»

Когда правительство обеспечивает бесплатными медицинскими услугами нелегальных мигрантов и их детей, оно по сути потворствует преступникам. Эту ситуацию часто неверно представляют таким образом: нелегалы и их дети. Нет, дети – тоже нелегалы. У общества нет моральных обязательств перед теми, кто присоединился к нему нелегально: лебеди не относятся к утенку, оказавшемуся среди них, как к лебедю. Возможно, дети и не совершили осознанное преступление, как их родители, но они в любом случае не являются членами американского общества. Если спонсоры легальных иммигрантов должны доказать свою способность оплачивать медицинскую страховку новых иммигрантов, то не тем более ли нелегальные иммигранты должны уметь позаботиться о себе, вместо того чтобы уповать на кошелек общества? Американское пораженчество в вопросе нелегальных иммигрантов схоже с израильским пораженчеством в вопросе все растущего числа израильских арабов. Вопрос «что с ними делать?» абсурден. Если Америка держит миллионы своих граждан в тюрьмах, то ей не составит труда депортировать миллионы нелегальных иммигрантов. Да они и сами уйдут, если правительство как следует надавит на их работодателей.

Всеобщая бесплатная медицина создает этический тупик. Обществу нужны здоровые двадцатилетние парни, но оно тратит больше денег на бесполезных с рациональной точки зрения восьмидесятилетних стариков и алкоголиков. Рационально устроенное общество благоденствия должно платить за стоматологов и спортзалы для молодых, а не тратить миллионы на поддержание жертв болезни Альцгеймера в вегетативном состоянии. Государственная система здравоохранения заставляет государственных чиновников решать неразрешимые этические проблемы, решая, куда направлять больше средств: на лечение зубов молодежи или лечение от болезни Альцгеймера пожилых; а ведь и те, и другие без труда поглотят любые бюджеты. В этичном обществе каждый его член копит средства для собственного лечения и затем решает, как их потратить; точно так же семьи и благотворительные организации сами решают, на что направлять средства. Всеобщая бесплатная медицина национализирует этику и заставляет чиновников заниматься этическими проблемами.

Относительно широкая поддержка американским населением всеобщей бесплатной медицины показывает степень отчуждения налогоплательщиков от государства. Даже среди махровых либертарианцев немногие согласились бы расстаться с собственными деньгами ради помощи нелегальным мигрантам и безответственным неграм. Однако американцы спокойно смотрят на то, как правительство тратит конфискованные в качестве налогов средства. Американцы разрешили государству конфисковать их деньги и приветствуют любые траты, которые хоть немного эффективнее, чем явное выбрасывание денег на ветер, как, например, в Ираке.

За исключением очень ограниченных ситуаций, описанных в Библии, права на благотворительность не существует – есть лишь свобода на работу. Нужно говорить не о праве на медицинскую помощь, а о свободе приобрести ее. Благотворительность должна применяться крайне эпизодически и не должна становиться универсальной политикой. Всех получателей благотворительного финансирования следует тщательно проверять; благотворительность должна быть исключением из общего правила, согласно которому каждый сам обеспечивает себя и свою семью. Всеобщая бесплатная медицина – это еще один способ государства узурпировать ответственность за жизни людей и править инфантильными подданными.